国家卫生健康委卫生发展研究中心 肖月 邱英鹏 游茂
中国药科大学国际医药商学院 赵佳钰 虎山清
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 秦佳璇
近年来，我国出台多项利好政策，推动数字健康与数字医疗快速发展。目前，国家级全民健康信息平台基本建成，医疗健康大数据全国总体战略布局逐步落实，远程医疗服务体系逐步健全。但我国数字医疗仍处于发展的初期阶段，应用场景有待拓展，数字健康建设存在地区差异。
受限于技术发展和管理等原因，数字技术在医疗领域的应用仍存在政策规划不足、数据共享困难、核心技术创新不足、数据隐私存在安全问题等。未来仍需加强数字战略统筹规划及数字健康前沿技术研发，推动数字健康技术落地应用，重视医疗健康数据安全和隐私保护，完善数字治理，推动数字健康产业升级，进一步提高患者生活质量。
数字医疗 应用场景不断拓展
数字健康旨在通过数字技术与医疗健康的结合，促进个人健康的监测、治疗和管理。数字技术在医疗卫生领域的应用具有重要的战略价值，有助于提升医疗健康效能、增进公众福祉、推动公共卫生治理现代化、促进大健康产业高质量发展。
在2010年之前，我国数字健康发展处于萌芽期，医疗信息化建设随着门户网站、搜索引擎等业态的发展开始受到重视。2010年之后，远程医疗开始快速发展，医药电商管理逐渐规范化，互联网医疗问诊模式开始落地并推广。随着数字技术不断发展，2015—2019年，人工智能（AI）、大数据、云计算等技术兴起并被广泛应用，“互联网﹢医疗健康”服务新模式不断涌现，互联网医院快速发展，政府部门高度重视，出台多项利好政策。2020年至今，突发公共卫生事件和技术创新等加速了数字医疗的发展，国家政策支持力度也持续加大。
当前，我国正推进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，积极探索数字健康新范式。随着数字技术的快速发展，医疗数字化转型成为大趋势，近年来，我国数字医疗规模不断增长。目前，国家级全民健康信息平台基本建成，医疗健康大数据全国总体战略布局逐步落实，远程医疗服务体系逐步健全。公立医院已逐步接入区域全民健康信息平台，并依托平台，实现不同医疗机构间诊疗信息共享。根据医疗健康大数据应用发展的“1﹢5﹢X”总体规划，我国分别确定江苏省南京市、常州市，福建省福州市、厦门市，贵州省贵阳市，山东省济南市，安徽省合肥市，为东、南、西、北、中部五大医疗健康大数据中心试点省市，分别承担国家健康医疗大数据中心、区域中心、应用发展中心和产业园建设等国家试点工程任务。
数字医疗的应用领域十分广泛，涵盖了健康监测及管理、远程医疗、电子病历和医院信息系统、健康教育、医学和科学研究、药物管理和用药指导等多个方面。随着技术的不断发展和创新，数字医疗的应用领域还在不断扩展。
当前，我国数字健康事业面临以下问题：医疗健康数据共享困难、数字健康核心技术创新不足、落地应用场景有待拓展、医疗健康数据安全亟须加强、基础设施建设资金投入不足、国家层面数字健康体系尚未形成等。
研发关键技术 制定战略规划
未来，推动我国数字健康事业发展，需要在以下七方面下功夫。
深入研究并建立统一的医疗数据标准。推进中国医学名词体系建设，促进医疗机构采用标准化的数据格式和编码，便于数据交换和共享。由于不同医疗机构使用的信息系统各异，需要解决技术兼容性问题，进一步加大技术标准的推广力度，拓展信息交换平台，促进数字健康各业态联动融合，形成数字健康完整产业链和生态系统。提升医疗行业对医疗健康数据背后蕴含的宏观价值的认知。规范医疗健康数据生态的利益分配机制。加快建设指导行业利益分配的相关制度——数据产权制度、数据要素流通规则和交易制度等。
研发具备自主知识产权的数字健康关键技术。深化医护人员与技术人员之间的交叉合作，促进技术的融合创新。在重点研发计划、重点实验室、创新团队和支撑平台方面，向数字健康领域交叉项目倾斜。加大硬件和设备方面的支持力度，为医疗领域提供大规模的云服务资源及更多算力和存储支持。加强技术效果和技术卫生经济学的评估，如综合考虑医保支出情况等。
加强医学AI和区块链等前沿技术的试点应用。规范引导各级医疗机构在医学影像辅助诊断、临床辅助决策支持、公共卫生智能管理等领域开展试点应用。依托医疗健康大数据和基于机器学习的AI技术转化应用，组织研发服务于医疗机构、医务人员、患者的智能临床决策支持系统，助力提高基层医疗服务效率和水平。围绕数据互联互通、有序溯源、安全管理，研究创新区块链在医疗健康领域的应用场景，鼓励医疗卫生机构探索区块链技术在医疗联合体、电子处方、身份识别、电子健康档案、药品追溯、医疗保障等方面的应用。
重视医疗健康数据安全和隐私保护。国家层面有必要进一步完善相关法律法规，设立专门的监管机构进行安全审计和监测，重视数据安全团体标准制定并推动相关研究，涵盖数据加密、访问控制、身份验证、漏洞管理等方面。对数据采集、传输、存储、处理、交换、销毁等数据全生命周期的各环节进行管理，建立多部门多领域密切配合、统一归口的数据共享机制。
加强我国数字健康战略实施的顶层设计。完善数字健康服务供给策略，规划数字健康产业布局，建立健康服务与产业的监管治理机制，针对数字健康产业各环节开展系统的监管与治理，在数据生成、数据共享、数据质量和准确性、政策优先顺序、AI技术、数据引用伦理原则等方面制定全面的监管制度。提升数字健康不同主体之间的协同治理能力。鼓励医疗机构、科研院所、企业等协同创新，加强产业链上下游资源的组织协调，共同打造数字健康良好发展的生态体系。
加强数字健康产业的支持和引导。资本的有序介入和长久供给对于推动数字健康产业稳定发展和突破创新至关重要。要引导市场主体增强投入信心，多措并举增加资本供给，激发创新研发活力。加大国家科技计划统筹力度，引导社会资本持续加大在数字诊疗、智能装备、健康和老年人群照护数字化等领域的创新研发投入。
持续加大数字健康基础设施投入力度。加强全民健康信息一体化建设，提高国家、省、市、县四级人口健康信息平台互联互通水平。加强科学数据中心建设，为发挥科学数据中心在科技创新链条中的作用提供持续稳定的资源保障。大力建设覆盖医联体、医共体区域内的信息基础设施，提高诊疗设备的物联接入能力和覆盖水平，推进数字孪生应用。与此同时，布局数字健康基础设施和运行空间，搭建起联通多部门信息系统的网络枢纽，构建多类型、多途径、数据采集利用的运行机制，形成卫生健康领域的AI算力枢纽和生物医学计算高地，通过数字化、智能化提升医学科技创新体系核心基地的支撑能力。完善公共卫生服务信息化体系，提升慢性病、传染病信息化管理水平，构建突发公共卫生事件信息联动机制。
（本报记者 甘贝贝 整理）