□ 郑州大学附属郑州中心医院重症监护室主任 徐兰娟
在航空领域，黑匣子以其记录飞行数据、可供分析事故原因的特性，为保障航空安全立下汗马功劳。笔者带领团队，把黑匣子思维引入医学领域，应用于严重创伤患者的治疗。
黑匣子思维的实质是从每一次失败、每一个错误中挖掘深层次原因，积累宝贵经验教训，进而优化、改进行动方案。面对患者，尤其是严重创伤患者，这种思维模式尤为关键。严重创伤患者伤情复杂，病情变化迅速，医务人员必须具备应对挑战的能力，黑匣子思维显得尤为重要。
黑匣子思维强调团队合作的重要性。严重创伤患者的救治过程，从初步诊断到手术治疗，再到后续康复，需要多学科的医生、护士、康复师等紧密配合，形成一股强大的合力。这种跨学科、跨领域的合作模式正是黑匣子思维所倡导的，通过团队的深度沟通和协作，更好地把握患者的病情变化，制订出更为精准的治疗方案。
重症救治的每一个细节都可能关系到患者的生死。黑匣子思维能够提醒大家，无论治疗过程多么紧张忙碌，都必须时刻保持对细节的关注和重视。每一个诊断的失误、每一次手术的疏忽，都可能对患者生命造成不可挽回的损失。因此，笔者对团队提出要求，要记录每一个治疗环节，审视每一个可能失败的细节，并从中总结经验教训。为了实现这一目标，郑州大学附属郑州中心医院重症监护室团队引入了“清单管理”理念，通过采取时间节点清单打卡制度、关键质控指标清单化、特殊病例收集、月例会讨论、死亡病例和并发症讨论会等举措，大大提高了重症监护室团队的工作效率和对患者的抢救成功率，实现了质量控制。
我们把每一次治疗的失败视为一个“黑匣子”，对其中的内容、数据进行深入分析，包括患者的病史、手术记录、用药情况、护理过程等各方面。通过分析，医生可以找出可能导致治疗失败的原因，比如诊断不准确、手术操作不当、药物使用不当等。一旦找到问题的根源，就可以有针对性地改进。
重症监护室团队通过加强培训，提高专业技能；通过优化流程，减少操作失误；通过加强与患者的沟通，提高患者对医务工作者的信任度和治疗配合度。这些改进措施不仅提高了医生自身的医疗水平，还为患者带来了更好的治疗效果。
当然，黑匣子思维并不是万能的。在医疗领域，很多因素都是复杂且多变的，有时候即便我们已经做得足够好，却仍然无法避免一些不可预知的意外情况。但黑匣子思维至少可以提供一种积极应对失败的态度和方法，让我们在面对失败时能够保持冷静和理性，从中吸取教训，不断提高医疗水平。
总之，黑匣子思维在重症创伤治疗中具有重要的应用价值，可以帮助医务工作者不断优化治疗方案，提高救治成功率。未来，随着医疗技术的不断发展和完善，相信黑匣子思维将会在医疗领域发挥更加重要的作用，为更多的患者带来希望和生机。
（特约记者 封宁 通讯员 王师一楠 整理）