□本报记者 段梦兰 通讯员 王韵
黄浦江畔，有着红色屋顶与墙面的复旦大学附属妇产科医院被当地群众亲切地唤作“红房子医院”。孕育着希望的名字背后，是该院多年来矢志不渝护佑女性健康、呵护生命的信心与决心。作为中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，该院在中西医协同之路上迈出了坚实步伐——充分整合利用院内、院际中西医相关优质资源，以妇产科重大疑难疾病临床问题为导向，聚焦严重危害女性健康的疾病，打造高融合度、高影响力的中西医协同、医教研管理一体化综合平台和多学科团队，形成一批可复制推广的诊疗模式。
强保障：有序推进中西医协同工作
“完善的中西医协同制度和政策是保障中西医协同工作有序推进的基础。”复旦大学附属妇产科医院副院长顾蔚蓉表示，自2023年启动试点建设以来，医院高度重视全院中西医协同制度建设，根据医院实际情况精心布局并实施一系列针对性措施。
将中西医协同发展机制纳入医院章程，成立中西医协同“旗舰”医院试点建设项目办公室，院长亲自挂帅，统筹医院临床科室、信息科、基建科等工作，全面推动医院提质增效和中医内涵式特色发展。具体来看，医院系统性建立并完善科学合理的中西医协同评价体系、特色人才培养机制、临床疗效与科研成果评估标准及绩效分配制度，有力保障医院中西医协同工作有序推进、长效落实。
以评价体系为例，医院建立完善符合中西医结合特点的人才评价体系，优化中西医结合临床疗效评价体系，制定符合中西医协同规律的评价指标并通过绩效倾斜方式大力推动中西医协同临床诊疗与研究的发展。同时，通过同行评议、引进第三方评估等方式，建立有利于中医药创新的科研评价机制，在该机制保障下建立现代化中西医协同研究平台，推动中西医协同研究的发展。此外，在信息化建设方面，医院信息系统支持填报中医病案首页（2024年6月上线）、开具中药饮片及中成药功能，开发中医电子病历、中医针灸治疗系统，进一步全面满足中西医协同临床诊疗需求。
在推动中西医协同工作的进程中，医院深刻认识到交叉学科团队的核心作用。“妇产科诸多疾病往往涉及内分泌、免疫、代谢、神经调控等多系统，单一学科视角难以全面把握病因病机。”顾蔚蓉介绍，培养“能中会西”的复合型人才、成立成熟的交叉学科团队对提高临床疗效、加速科研创新、推动学科升级等至关重要。
为此，医院在已有经验基础上持续探索，形成多层次学科团队，吸纳大量优秀西医人才扩充中西医结合队伍，复合型人才比例显著增加。根据发展需求制定明确发展目标、确保相关人才在专业领域精耕细作，持续为“西学中”提供政策扶持，鼓励高层次西医医师接受必要的中医药继续教育。此外，建立更完善的管理制度，鼓励团队成员之间及与其他学科团队的合作交流，培育一批中西医结合多学科交叉创新团队，培养一批优秀的高层次“西学中”人才。
显疗效：形成优势病种创新诊疗模式
清晨，复旦大学附属妇产科医院病房里时常可闻到淡淡药香。在这里，中西医协同的诊疗实践正书写着一个又一个“1﹢1＞2”的故事，吸引不少患者慕名而来。“我院中西医结合历史悠久，中西医结合妇科由‘海上名医’唐吉父创立，著名中西医结合专家李超荆、俞瑾是国内开展妇产科中西医结合研究的开拓者。”顾蔚蓉介绍，荣获“全国名中医”称号的俞瑾所提出的“女性生命网络调控”理论长期指导妇女保健以及妇科疑难疾病的诊治。
实践证明，深化中西医协同，需立足自身，注重优势培育、一体推进。作为中西医协同“旗舰”科室建设项目，医院中西医结合妇科、产科聚焦优势病种，通过“以点带面、辐射联动、体系化发展”的战略形成中西医协同专科集群，全力打通全院中西医协同“血脉”。
一方面，医院继承传统，针对月经病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、妇科肿瘤特异性并发症等优势病种形成了创新的中西医协同诊疗模式，中医、西医联合开展基础研究，在部分疾病诊疗中提出创新理论。通过多科室共同协作，医院逐步建立中西医协同标准化诊疗路径，组织中西医专家共同制定并不断优化中西医结合诊疗方案和临床路径，为后续的推广和复制奠定标准化基础。
比如，针对针灸促排卵这一特色诊疗技术，医院形成标准化与个体化相结合的针灸方案，在标准化方案基础上根据患者证型进行个性化辨证。针灸促排卵的应用有效提高包括多囊卵巢综合征等排卵障碍患者在内的排卵率，旨在诱导自然排卵，改善试管婴儿结局，提高妊娠率。临床数据显示，此治疗方案的成功率可达80%左右。
“此外，在子宫内膜异位症的治疗方面，我院团队通过针药联合方式治疗内异症相关慢性盆腔痛，运用经验方归芎消异方提高患者术后妊娠率，减少疾病复发，缓解相关症状，形成‘红房子’特色中西医协同诊治方案，治疗有效率达95%以上。”该院中西医结合妇科主任王莉举例道。
同时，医院通过“西医科室﹢中医嵌入”模式，将中医师纳入西医专科门诊和病房。例如，在妇科肿瘤科，中医师参与围手术期管理，用中医药方法减轻手术并发症（如腹胀、发热等）、缓解放化疗副作用（如恶心、呕吐、骨髓抑制等），加速康复。医院探索中西医结合治疗妇科恶性肿瘤及术后康复，自设立中医相关病房以来收治术后尿潴留患者200余人次，经治疗后无长期留置导尿患者，治疗有效率在95%以上；收治淋巴水肿患者100余人次，症状均得到不同程度缓解，治疗有效率达90%以上，一定程度上减少住院时长、降低费用。而依托中西医协同“旗舰”科室、基于优势病种，医院成立了相关跨学科中心，如中西医结合生殖医学中心、中西医结合盆底康复中心等，将相关病种的中西医协同诊疗工作做深做透。
中西医协同离不开多学科人员的通力合作、密切配合，如何能进一步发挥各学科优势至关重要。为此，医院进一步优化团队协作模式，形成多个中西医结合多学科诊疗团队。“在实践基础上，医院进一步完善中西医协同联合查房、疑难病例讨论和会诊制度。”该院医务科科长陆佳琦介绍，明确相关科室协作和联合查房模式，建设周期内中西医结合妇科与妇瘤科、产科等每周联合查房及病例讨论制度，针对产后出血、恶性肿瘤化疗及化疗后不良反应制定了创新的中西医结合诊疗模式，同时针对产后出血、新生儿黄疸等疾病开展会诊工作。
据悉，医院本建设周期内共计已开展疑难疾病多学科会诊52次，涉及病种包括罕见妇科疾病、复发恶性肿瘤综合诊治等，非中医临床科室申请的中医会诊总次数1432次，急诊科、重症医学科申请中医会诊次数15次，较建设前同期均明显提升，有效提高临床中西医结合诊疗质量与内涵。
看融合：中医药及适宜技术深入所有亚专科
“患者的信任是最好的认可。自从开展中西医结合治疗以来，不论是患者反馈，还是住院时间和床位周转率等综合数据，都能看到显著变化。”在顾蔚蓉看来，中西医协同就是要发挥中医和西医的各自优势，通过多种手段为患者带来更多福音。
推广中医适宜技术、推动中医药参与康复服务就诠释了这一点。中医药康复的独特优势在于提供疗效提升与副作用控制的双重保障，同时实现个性化干预和全周期管理，在功能恢复、症状缓解及长期预后方面成效显著。为此，医院在产后康复、围术期康复、手术特异性并发症康复等方面不断探索，全面推动中医药参与康复服务。据介绍，中西医结合妇科出院人次数4595人次。其中，出院中医诊疗人次数3868人次，应用中药饮片人次数2538人次，应用中医非药物疗法人次数3596人次。中医药及适宜技术已全面融入所有亚专科诊疗中。
立足自身优势，为老百姓提供更丰富、优质的特色诊疗服务是中西医协同的关键。“以我院康复服务为例，基于医院强大的西医诊疗体系和丰富的病种，我院探索适合不同情况女性的中西医协同康复模式，形成个体化的康复方案。”王莉介绍，医院各相关科室联动，推动孕产妇及妇科疾病患者相关康复治疗，针对妇科围术期快速康复、妇科恶性肿瘤及其他手术术后特异性并发症及产妇产后康复、盆底功能恢复、产后出血等，充分应用针灸、外敷、艾灸等适宜技术，为女性健康提供坚实保障。
陆佳琦表示，在此基础上，医院的护理人员全面开展辨证施治及中医特色护理，提供优质中医康复服务，开展相关特色护理技术21项（包括针灸、艾灸、耳穴埋豆、穴位敷贴等）。数据显示，2024年医院住院患者中，应用中医非药物疗法人数达3596人次，占出院人数78.3%。同时，医院通过绩效倾斜提升相关医务人员工作积极性，促进中医、西医科室签订合作协议，进一步加强制度保障。