本报记者 魏李培
中医药服务以其诊疗手段丰富、副作用小的优势,在防治疾病、养生保健、康复治疗等方面发挥着独特作用,深受各年龄段城乡群众的欢迎。贴近百姓,是中医药发展的根基,中医药源自基层并一直服务基层,切实维护了群众健康。
基层医疗卫生机构开展中医专科建设、提升中医药服务能力,能够更好地促进中医药服务优质均衡、公平可及。据全国“优质服务基层行”活动申报系统数据显示,截至目前,我国近95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院单独设置了中医科。“有馆、有人、有服务”,各地因地制宜为基层医疗卫生机构中医专科建设搭建多元发展平台。
为中医“强基层”搭好台
山东省威海市环翠区孙家疃社区卫生服务中心开设的4个中医门诊,平日里前来就诊的患者很多。“2024年,中医日门诊量平均超过100人次,中心中医服务收入占比达60%以上。”介绍中心开展中医药服务的情况时,孙家疃社区卫生服务中心主任许伟如数家珍,“我们把慢病管理与中医药服务相结合,分级分类提供个性化中医服务,并以山东省中西医结合康复医疗联盟、省名中医药专家传承工作室等为平台,通过线上、线下方式邀请中医药专家开展服务,把实实在在的便利和优质诊疗资源送到居民‘家门口’”。
孙家疃社区卫生服务中心中医药服务力量不断发展壮大,离不开山东省着力推进中医药传承创新发展的东风。山东省卫生健康委基层卫生健康处处长王南南介绍,自2021年成为首批国家中医药综合改革示范区建设省份以来,山东省着力构建布局合理、分工明确、功能互补的中医药服务体系。“在这一发展背景下,基层中医服务能力得到有效提升,目前,山东省已实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆全覆盖,九成以上的村卫生室能够提供中医药服务。”王南南说。
为夯实社区中医药主阵地,各地在政策层面和具体举措层面都展开了各具特色的探索,为基层医疗卫生机构中医馆建设、中医特色专科发展、中医药人才培养、优质中医资源引入等多个方面寻求经验“范本”。
河南省卫生健康委基层卫生健康处相关负责人介绍,2021年,该省确定428家基层医疗卫生机构为2021年基层中医综合服务区(中医馆)项目建设单位,即在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构内,将多个中医科室集中设置,建设相对独立、中医药文化氛围浓郁、能提供多种中医药方法和手段,为群众开展中医药基本医疗、中医药健康管理服务的区域。
“上海市支持146个社区卫生服务中心开展中医专病专科能力提升项目建设,各中心平均可提供73个中医病种的相关服务。”上海市卫生健康委中医监管处负责人介绍,截至2024年,依托上海市为民办实事项目建设,全市范围内成功创建172家中医药特色巡诊社区卫生服务站(中医巡诊站点),通过聘请中医名家下沉社区,开设名中医基层工作站、开展门诊及带教等方式,为基层培养中医药人才,促进优质中医药资源下沉和工作重心下移。
传统医学搭上数字化“快车”
2024年,浙江省出台相关政策,推进县级中医医院建设县域中医诊疗指导中心、中医药适宜技术推广中心、中药药事服务中心和“浙江中药服务在线”应用,全面提升县域中医药服务水平;同时,推进基层中医馆服务能力建设,进一步指导和帮扶基层医疗卫生机构建设中医特色专科(专病)门诊,推广“一院一品牌、一科一特色”的基层中医专科(专病)发展模式,为群众提供更优质、惠民、便民的中医药服务。
65岁的沈老伯家住浙江省海盐县武原街道,反复出现腰、腿疼痛有半年时间了。“以前,每次我发病都疼得走不了路。这次又发病了,我就让家人帮我在网上挂号,预约了武原街道社区卫生服务中心中医骨伤科蔡祖林医生为我治疗。”近日,沈老伯到海盐县武原街道社区卫生服务中心就诊,在接受了针灸与拔罐治疗后便回到了家中,“我在家进行了在线复诊,蔡医生又为我调配了中药,代煎好的药物第二天就通过物流送到了家里。”
沈老伯能够足不出户即可享受中医在线复诊和中药饮片免费物流配送到家,背后依托是海盐县打造的“数智国医”平台。海盐县卫生健康局局长郭健介绍,该县建立县域共享大药房,规范中药饮片集中采购、使用、储存,近600味中药可供全县所有中医师同步开方使用。据介绍,“数智国医”系统还能够实现辅助诊疗、临证学习等功能。“截至目前,智能系统已辅助基层医生开出处方80余万张,中药处方智能审查率100%,饮片处方合格率由65%上升到95.23%。”郭健介绍,2023年,海盐县基层医疗卫生机构中医药服务量占比达43%,基层中医药服务病种数较2018年增加147%。
在浙江省,接入并规范使用中医馆健康信息平台(浙江省社区中医馆系统),确保与属地基层医疗卫生信息系统融合联通,实现中医电子病历、中医辨证论治、中医药知识库、中医远程教育、中医远程会诊、治未病功能,已经成为基层中医馆服务能力建设的基本要求。
“中药送上门”的服务,在威海市环翠区也同样得以实现。许伟介绍,孙家疃社区卫生服务中心于2022年建成区级“智慧共享中药房”,实现了与全区公立基层医疗卫生机构系统端口的对接。“基层医疗卫生机构开具的中药处方由‘智慧共享中药房’完成抓药、煎药,还可借助物流网络直接进行配送,极大方便了需要服用中药的群众,也提升了基层中医药服务效能。”许伟说。
河南省卫生健康委基层卫生健康处相关负责人介绍,河南省还深入推进数字便民惠民服务,探索互联网中医院、智慧中药房等远程医疗服务模式,以业务应用为核心,统筹发展和安全,为推动中医药事业高质量发展提供有力的技术支撑。在实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆设置全覆盖的基础上,河南省通过实施基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台建设项目,建成省级中医药数据中心,完善河南省中医药综合统计系统等,提高了全省中医药信息化基础管理水平。